研究背景 Brugada 综合征是一种与致命性室性心律失常及心源性猝死风险相关的遗传性心脏离子通道病，其典型特征为右胸导联（V1-V3）出现特征性ST段抬高（1型、2型或3型 Brugada 心电图表现）。然而，静息心电图呈现Brugada模式的患者其临床病程存在显著异质性，其中多数患者终身无症状，而部分患者却可能发生心脏事件，因此进行精确的危险分层具有重要临床意义。 Yoshida等的研究聚焦于心磁图（Magnetocardiography, MCG）在 Brugada 综合征患者危险分层中的应用价值。MCG 作为一种无创性心脏电磁检测技术，能够以更高空间分辨率及更优信噪比捕获心脏电活动产生的磁场信号，尤其对心外膜及右心室流出道区域的异常电活动具有独特识别能力，而这正是 Brugada 综合征相关心律失常的关键起源区域。 该研究重点分析了包括 QRS 时间间隔在内的多项MCG参数，发现这些参数与患者发生心律失常的风险显著相关。QRS 时间间隔延长可能反映心室激动过程的传导延迟，尤其在右心室流出道区域可能存在局部传导障碍或结构微观异常，这些改变是Brugada患者发生2相折返和多形性室性心动过速的重要电生理基础。 Yoshida等人通过对比具有Brugada样心电图表现且伴有室性心律失常病史的患者与无心律失常事件的 Brugada 患者，发现高风险组在 MCG 中表现出明显的 QRS 时间延长、断点或碎裂波，以及磁场分布的显著空间离散。这些参数不仅有助于区分高危与低危患者，还可能提供优于传统心电图的预测价值。 该研究结果说明，MCG 可通过量化 QRS 时间间隔等参数，非侵入性地识别出 Brugada 综合征中那些易发生恶性心律失常的高危个体，从而有助于临床决策，如更早考虑植入式心脏复律除颤器（ICD）进行一级预防。此外，MCG 还可能用于评估药物或消融治疗对电生理异常的调节效果。 Yoshida 等的研究为 Brugada 综合征的危险提供了新的无创电生理指标，表明 MCG 在补充传统心电图和电生理检查方面具有重要潜力，未来有望成为该类患者个体化风险管理的重要工具。 END 参考文献： 声明：如有心脏不适，请及时就医，本文仅供参考。
Yoshida K , Inaba T , Horigome H ,et al. Magnetocardiographic risk stratification in patients with Brugada-pattern ST-elevation [J]. J Interv Card Electrophysiol, 2024,67(1):35-37. DOI: 10.1007/s10840-023-01641-6 .
心磁图 QRS 参数在 Brugada 综合征心律失常风险分层中的应用
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